Manual de Vacunas Pediátricas para Atención Primaria

El campo de la vacunología resulta un tema cada día más complejo, tanto por la diversidad de agentes implicados, como por la amplia variedad de productos inmunizantes, el elevado coste de algunas vacunas y la enorme cantidad de información disponible. Esto hace necesario aunar en un manual las novedades y las indicaciones más rigurosas dirigidas a los profesionales de Atención Primaria. Esta obra tiene como objetivo ser una herramienta práctica de consulta y de formación continuada, incluyendo todos los aspectos prácticos y teóricos necesarios para el lector. Está escrito por reconocidos profesionales de múltiples disciplinas implicados en la vacunación pediátrica y abarca desde los conceptos básicos, la correcta administración y la actuación frente a reacciones adversas, hasta las vacunaciones en situaciones especiales, la profilaxis post-exposición o los calendarios de vacunación. PUNTOS CLAVE Un manual que compila las novedades y las indicaciones más rigurosas sobre las vacunas pediátricas. Una herramienta práctica de consulta y de formación continuada para el profesional de atención primaria. Reúne tanto los aspectos prácticos como los teóricos. Ha sido escrito por reconocidos profesionales de múltiples disciplinas implicadas en la vacunación pediátrica. Índice Introducción ¿Cómo utilizar este manual? Capítulo 1. Aspectos generales de las vacunas ¿Qué son las vacunas? Antígenos vacunales Mecanismos de acción Eficacia y efectividad Seguridad y farmacovigilancia Monitorización de la seguridad de las vacunas Evaluación de la seguridad antes de la comercialización Vigilancia poscomercialización Programas de vacunación Vacunas sistemáticas Vacunas no sistemáticas Vacunación en brotes epidémicos Programas de rescate o catch-up Enfermedades inmunoprevenibles Difteria Tétanos Tos ferina (pertussis) Poliomielitis Hepatitis B Haemophilus influenzae tipo b Neumococo Meningococo Sarampión Rubéola Parotiditis Varicela Papilomavirus Rotavirus Gripe Hepatitis A Fiebre tifoidea Encefalitis centroeuropea Encefalitis japonesa Fiebre amarilla Cólera Tuberculosis Rabia Beneficios de la vacunación Hablemos con los padres de vacunas Capítulo 2. Administración de vacunas Introducción Que se debe saber sobre las vacunas Composición Tipos de vacunas Intercambiabilidad entre preparados comerciales Intervalos de administración Administración simultánea Intervalos de administración entre diferentes vacunas Interferencia entre vacunas e inmunoglobulinas Compatibilidad entre vacunas y tratamientos farmacológicos Contraindicaciones generales Precauciones Razones para demorar una vacunación Falsas contraindicaciones Reacciones locales Reacciones generales Que se debe tener en cuenta cuando se va a vacunar Antes del acto vacunal Aspectos logísticos Recursos humanos Aspectos clínicos El acto vacunal Material básico imprescindible para vacunar Preparacion de las vacunas Limpieza de manos- desinfección de la piel-material estéril Administración de la vacuna Técnicas de administración Sujeción correcta del paciente Finalización del acto vacunal Registro de la vacuna administrada Recomendaciones al vacunado Citación del paciente para siguientes dosis Capitulo 3. Como actuar en caso de reacciones adversas Introducción Reacciones adversas locales Dolor Eritema, edema, tumefacción, nódulo en el lugar de la inyección Reacciones adversas generales Fiebre Síncope posvacunal (síncope vasovagal, lipotimia) Otros efectos adversos generales frecuentes Anafilaxia Actuación inmediata Notificación de los efectos adversos de las vacunas Capitulo 4. Vacunas de calendario vacunal: sistemáticas y no sistemáticas Introducción Vacuna hexavalente (DTPa-VPI-VHB/Hib) Vacuna pentavalente (DTPa-VPI/Hib) Vacuna DTPa Vacuna Td Vacuna Tdpa Vacuna Tdpa-VPI Vacuna antipoliomielítica inactivada (VPI) Vacuna frente a Haemophilus influenzae serotipo b (Hib) Vacuna antihepatitis B (HB) Vacuna antimeningocócica C conjugada (MCC) Vacuna antimeningocócica recombinante tetravalente (4CMenB) Vacunas antineumocócicas conjugadas Vacuna antineumocócica conjugada decavalente (VNC10) Vacuna antineumocócica conjugada 13-valente (VNC13) Vacuna antineumocócica de polisacáridos 23-valente (VNP23) Vacunas frente a rotavirus (RV) Vacuna antirrotavirus humana monovalente Vacuna antirrotavirus recombinante pentavalente Vacuna TV (triple vírica) Vacuna frente a varicela (VAR) Vacuna antihepatitis A (HA) Vacuna antihepatitis A+B (HA+B) Vacunas frente al virus del papiloma humano (VPH) Vacuna bivalente frente al VPH (VPH2) Vacuna tetravalente frente al VPH (VPH4) Vacuna antigripal (VAG) Vacuna frente a la tuberculosis (BCG) Capitulo 5. Vacunación en situaciones especiales Introducción Calendarios incompletos Actualización del calendario en menores de 7 años Actualización del calendario en mayores de 7 años Vacunación de inmigrantes y adoptados El niño alérgico El niño con inmunodepresión Inmunodeficiencias primarias Asplenia funcional o anatómica Tratamiento inmunosupresor Infección por VIH Trasplante de progenitores hematopoyéticos (TPH) Vacunación en pacientes con trastornos de la coagulación Vacunación del prematuro Capitulo 6. Vacunación del niño viajero Introducción Recomendaciones generales Zonas geográficas de riesgo Consejos para el viajero Consejos generales adicionales a la vacunación Vacunación para el viajero Profilaxis con inmunoglobulinas Centros de vacunación internacional Vacunas con indicación específica Vacuna antihepatitis A (HA) Fiebre amarilla Fiebre tifoidea Cólera Encefalitis centroeuropea Encefalitis japonesa Rabia Vacuna tetravalente frente a meningococo A, C, Y, W135 Vacuna frente a la tuberculosis (BCG) Capítulo 7. Vacunación del adulto que convive o está en contacto con niños Introducción Estrategia del nido Estrategia del nido en la vacunación contra la tos ferina Estrategia del nido en la vacunación contra la gripe Vacunación en el embarazo y lactancia Convivientes de pacientes de riesgo Personal docente Personal sanitario Capítulo 8. Profilaxis postexposición: quimioprofilaxis e inmunoprofilaxis Introducción Enfermedades tributarias de quimioprofilaxis Tos ferina Enfermedad meningocócica Infección por Haemophilus influenzae tipo b Tuberculosis Enfermedades tributarias de inmunoprofilaxis Varicela Sarampión Hepatitis B Hepatitis A Tétanos Rabia Capitulo 9. Calendarios de vacunaciones Introducción Calendario vacunal Calendarios vacunales en España Calendario del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud Calendarios vacunales de las comunidades autónomas Calendario de la Asociación Española de Pediatría Calendarios vacunales en Europa Calendario vacunal de Estados Unidos Calendarios vacunales en Latinoamérica Capitulo 10. Que debo hacer si...que debo saber si... Introducción Tengo que vacunar a un paciente alérgico a... Antibióticos Gelatina Huevo Látex Sorbitol Tengo que vacunar a un paciente con... Administración de inmunoglobulinas Antecedente de haber sufrido una tos ferina Antecedentes personales de convulsión febril Antecedentes familiares de convulsión febril Anticuerpos monoclonales para VRS Asma Convivencia o contacto estrecho con un inmunodeprimido Corticosteroides inhalados, nasales o tópicos Corticosteroides orales o parenterales Déficit del complemento Dermatitis atopica Enfermedad aguda el día de la vacunación Enfermedad crónica Enfermedad de Bruton Enfermedad granulomatosa crónica u otros déficits de la función fagocítica Enfermedad infecciosa reciente Esplenectomía o asplenia funcional Exposición a hepatitis A Exposición a varicela Fiebre Hemofilia u otros trastornos de la coagulación Infección por VIH Madre embarazada Prematuridad Salicilatos Síndrome de DiGeorge Síndrome de Down Transfusión de sangre La vacuna a administrar esta… Caducada Congelada Deteriorada: no tiene un aspecto homogéneo Deteriorada: ha estado fuera del rango de temperatura Duplicada: duplicación de una vacuna en un intervalo corto de tiempo Equivocada: no correspondía al paciente Equivocada: se administra a un niño una dosis de adulto Otras situaciones Administración simultanea de vacunas Madre lactando: ¿qué vacunas puede recibir? Marca distinta de vacuna que la recibida en dosis anteriores Regurgitación o vomito de una vacuna oral Capítulo 11. Familias reticentes a la vacunación. Respondiendo a las dudas de los padres Introducción ¿Por qué hay familias que rechazan las vacunas? Padres que rechazan todas las vacunas Padres que rechazan algunas de las vacunas Rechazo parcial Padres que solicitan un calendario alternativo Padres que rechazan específicamente la vacunación de la hepatitis B Padres que rechazan específicamente la vacunación con triple vírica Padres que rechazan específicamente la vacunación para el virus del papiloma humano Preocupaciones más frecuentes manifestadas por los padres Mercurio y vacunas Sobrecarga del sistema inmunológico y vacunas Movimientos antivacunas Profesionales sanitarios y rechazo a la vacunación Actitud «rígida» imperativa Actitud negociadora Estrategias de comunicación en relación a las vacunas Argumentos Capítulo 12. Mitos y creencias sobre las vacunas Introducción No vacunar en verano No bañar a un niño el día de la vacunación Las vacunas combinadas son cócteles que sobrecargan la inmunidad del lactante La coadministración de varias vacunas sobrecarga la inmunidad del lactante La vacuna de la gripe puede causar la gripe La vacuna de la gripe protege frente al resfriado Todas las vacunas llevan mercurio Las vacunas sirven para pasar la enfermedad de forma más leve Es mejor pasar la varicela por contagio natural que vacunar Las vacunas son responsables del incremento de las enfermedades alérgicas No es necesario vacunar frente a enfermedades prácticamente erradicadas Anexo. Recursos sobre vacunas en internet. Glosario Índice Alfabético